Afin de faire face à l’augmentation de l’incidence et de la prévalence des maladies chroniques à Laval et mieux coordonner l’offre de services, le Centre de santé et services sociaux de Laval a récemment élaboré une programmation clinique unique, concertée et harmonisée pour la 1ière ligne médicale, appelée Cible Santé. Le Programme de sensibilisation à la santé cardiovasculaire (PSSC) est intégré à Cible Santé, comme l’un des points d’entrée de la programmation.
Le PSSC est un programme communautaire interdisciplinaire de sensibilisation et de prise en charge des maladies cardiométaboliques. Ce programme, centré sur le patient et basé sur des données probantes, a démontré une réduction des taux d’hospitalisation chez les personnes âgées de 65 ans et plus, lors d’un important essai randomisé en Ontario (Goeree et al., 2013; Kaczorowski et al., 2011; Carter et al., 2009). Les séances du PSSC proposées dans le présent programme incluent une évaluation des facteurs de risques des maladies cardiométaboliques (tabagisme, activité physique, mesure de la tension artérielle séquentielle à l’aide d’un appareil
automatisé, risque de diabète, etc.) ainsi que le partage d’information sur la prévention des maladies cardiométaboliques, qui inclut la référence à des programmes et activités locales disponibles. Les résultats de cette activité de sensibilisation sont ensuite acheminés au médecin de famille, au participant lui-même, et, si le patient est éligible, à un membre de l’équipe Cible Santé. Les séances du PSSC sont supervisées par une infirmière et animées par des bénévoles recrutés dans la collectivité, généralement de la même tranche d’âge que les participants, et formés pour le PSSC selon un protocole rigoureux. Un guide détaillé d’implantation du PSSC est
disponible gratuitement sur le site web du programme : www.chapprogram.ca/fr.
En prévision du déploiement de Cible Santé sur l’ensemble du territoire lavallois, un projet de démonstration est présentement en développement, et vise à évaluer les paramètres du PSSC dans deux GMF de Laval, Cité-de-la-santé et Chomedey. Le PSSC à Laval a le potentiel d’améliorer l’accès et la capacité du système de santé de promouvoir une coordination et une qualité accrue des soins, une intégration avec les ressources de la
collectivité et les milieux cliniques, et une participation plus importante des patients dans l’autogestion de leurs soins.
Extrait d’un texte du CR-CHUM